Türkiye ESRU

Dr. Zafer Tandoğdu'nun Kongre İzlenimleri

Bu yıl 24. “Annual EAU Congress” İsveçin başkenti Stokholmde yapıldı. İskandinavyanın, gölleri donuduran soğuğuna karşın kongre içerisinde gayet sıcak ve kalabalık bir topluluk vardı. Stokholm 13. Yüzyıldan beri İskandinavyanın kültür, siyaset, medya ve ekonomi merkezi olarak bilinmekte. Kentin adalara ve kanallara yayılmış olması kuzey Avrupanın Venediği olarak nitelendirilmesine neden olmuş. Stokholm, yapıları, parkları, tarihî merkezleri, yeşil alanları ve eğitim merkezleriyle oldukça ileri bir Avrupa şehri olarak göze çarpıyor. İnsanlığa hizmet edenlerin ödüllendirilmesini amaçlayan Nobel ödülüde bu güzel kentte verilmektedir.

Kongreye kayıtlı 10000’nin üzerinde kişi katıldı. Toplamda 1033 bildirinin sunumu yapıldı. Avrupanın değişik merkezlerinden gelen konusunda uzman eğitmenlerin moderatörlüğünde 49 ESU kursu düzenlendi. Bu gibi oturumların yanında sub-plennary session ve sempozyumlarda kongrenin diğer öğretici bölümleriydi. Daha önceki kongrelerde yarım gün süren “Eurology Beyond Europe” oturumları ise bu kongrede tam gün yapıldı. Kongrede yapılan konuşmaların tamamına yakını www.eaustockholm2009.org/nc/eau-webcasts sitesinde sunumların görüntüleri ile birlikte görülebilir.Artık geleneksel hale gelen ESRU günü ise kongrenin 2. gününde Prof. Dr. Tarık Esen’nin moderatörlüğünde gerçekleşti.

Prof. Dr. Per Anders Abrahamson “The future role of EAU in Europe and Globally“ adlı konuşmasında geçmişte Avrupa ülkeleri ile kendini sınırlandıran EAU’nun artık hedefini dünya çapına yaydığını ve mümkün olduğunca çok ülke ile temasa geçmeye çalıştığını ifade etti. Dünya çapında Üroloji eğitiminin ve bilimsel çalışmalarının yaygınlaştırılmasını amaçlayan bu yaklaşımın AUA ve SIU’nın desteği olmaksızın yapılamayacağı belirtildi. Dünya çapında ülkelerde kişi başına düşen Ürolog sayısında ciddi farklılıklar olduğu kadar ülkelerdeki nüfus demografisindeki farklılıklar her ülkenin ihtiyaçlarının farklı olmasına neden olmaktadır. Özellikle dünya genelinde nüfusunun yaşlanıyor olması (Şekil 1) Ürologların karşılaştığı vaka profilinde değişikliklere ve yeni çalışma sahalarına yol açmaktadır.

Kongrede uluslarası üne sahip bazı çalışmaların güncel verileri katılımcılar ile paylaşıldı. Bunlar içerisinde en önemlilerinden biri“The European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer” çalışmasının güncel verileriydi. Çalışma 1990 yıllarının başlarında Avrupadan katılım gösteren birçok merkezle başlatılmıştı. Hastalar 1 yıl ara ile PSA takibi yapılan ve 4 yılın sonunda kontrol edilen hastalar şeklinde iki gruba ayrılmıştı. Prostat kanserine bağlı bir ölümü engelleyebilmek için 1400 kişinin taranması ve 48 kişininde tedavi edilmesi gerekliliği şu ana kadar elde edilen en çarpıcı veriler arasındaydı.

Konu PSA ve Prostat kanserinden açılmışken Dr. Arun Sreekumar’ın sunduğu gelecek vaad eden çalışmadan bahsetmemek büyük bir haksızlık olur. Dr. Sreekumar’ın eURO Auditorium’da sunduğu çalışmanın sonuçlarına göre agresif yapıya sahip olan ve olmayan prostat kanserlerinin ayırımını yapmamız konusunda bir amino asid olan sarkozinin kullanılabileceğinden bahsetti. Bu sayede gereksiz biyopsilerin önüne geçilebileceğini ifade etti ve çalışmanın sonuçları dinleyenlerde heyecan yarattığı kadar nihai sonuçlarının çıkması merakla beklenir hale geldi.

European Urology dergisi editörü Francesco Montorsi’nin EAU-Japon Üroloji Birliği ortak oturumunda yaptığı konuşmada; radikal prostatektomi sonrası istek üzerine alınan PDE5 inhibitörlerinin sürekli kullanımdan daha faydalı olduğunu bellirtti. Bu çarpıcı bilginin şaşırtıcı olduğu ve ileride klinik pratiğimizi değiştirebeliceği söylendi.

Üriner enfeksiyonlar konusunda alanında uzman kişilerin bir araya geldiği “International Consultation on Urologic Disease” (ICUD) toplantısı yapıldı. Aslında bu toplantı güncellenmesi planlanan üriner enfeksiyonlar konsültasyon kitabının ilk somut adımı olarak nitelendirilebilir. Üriner enfeksiyonların en sık görülen enfeksiyonlardan biri olduğu ve bunun toplum için büyük bir maliyete yol açtığı belirtildi. Ayrıca nazokomiyal enfeksiyonların önlenmesinin tedavi edilmesinde daha önemli ve değerli olduğu bildirildi.

İnsanoğlunun teknolojiyi ilk kullanması doğal kaynakları aletlere dönüştürüp günlük yaşamda kullanmasıyla başlamıştır. Teknolojideki gelişmelerden en hzılı yararlanabilen Tıp branşlarından biride Ürolojidir. Bu bağlamda “European Society of Uro-Technology” çalışma grubunun laparoskopi, robotik cerrahi ve perkütan ile ilgili birçok oturumu gerçekleşti ve onlarca teknoloji ile ilgili makaleler sunuldu. Konuyu özetlemek için kongrede “Yeni Teknoloji” isimli bir plennary session yapıldı. Bu oturumda kongrede adı geçen yeni teknolojiler Dr. Lima tarafından özetlenmeye çalışıldı. Teknolojiden en çok yaralanan alanların laparoskopik cerrahiler ve perkütan cerrahi olduğu belirtildi. Laparoskopik cerrahide son bir yıldır en büyük gelişmenin tek trokar ile yapılan ameliyatlar olduğuna dair şüphe yoktur. Yapılan çalışmalarda transvezikal tek port ile prostat enüklasyonu yapılan vaka serileri sunuldu. Ancak bu tekniğin daha geniş serilerde yapılması gerektiği belirtildi. Öte yandan yine tek port ile yapılan dünyadaki ilk adrenalektomi operasyonu sunuldu. Perkütan cerrahide yeni teknolojinin aksesi üç boyutlu tomografi aracılığıyla kolaylaştırdığı ve simultane aspirasyon yapan lazer litotriptörlerinde operasyon süresini kısaltmada yararlı olduğu belirtildi.

ESU kursları her yıl olduğu gibi bu yılda büyük ilgi topladı. Kongrenin ilk gününde tüm kursların kaytıları dolmuştu. Herhangi bir kursa kayıt yaptıran ilk 10 ESRU üyesinin ise ücretleri EAU tarafından karşılandı. Bu yıl herzaman ki kurslara ek olarak “Virtual Training” kursları başlatıldı. Şahsen katılma fırsatı bulduğum “Interactive virtual training of laparoscopic radical prostatectomy” kursunun bildiğimiz klasik eğitim profilinin dışında bir yapı sergiledi. Dr. A. Messas tarafından anlatılan kursun video sunumları eşliğinde gerçekleşebilecek intraoperatif sıkıntılar tartışıldı. Kurs içerisinde video görüntülerine interaktif bir biçimde müdahale edilebilmesi ve tartışılması öğrenme eğrisini hızlandıracağı düşüncesi ile yapıldı. Bu kursun eğitmenlerinin direktörlüğünde açılan www.onlinemasterclass.com sitesinde video görüntüleri bulunabilir.

Geniş kapsamlı EAU kılavuzunun yanında cep kılavuzlarıda güncellenmiş 9. baskısı dağıtıldı.

Primal Pictures 1991 yılından itibaren insan anatomisini en ince detayda anlaşılabilir bir biçimde anlatabilmek için üç boyutlu bilgisayar programları geliştirmekte olan bir yazılım şirketi. EAU ile ortak yapılan bir çalışmanın sonucunda ilk kez kongrede sunumu yapılan Ürolojiye özel üç boyutlu anatomi atlası ile birlikte eğitimi kolaylaştıracak programların bir arada sunulduğu bir DVD hazırlanmış. Hazırlanan bu DVD içerisine tüm ürogenital sistemin detaylı anatomisi , pelvik bölgenin nörovasküler yapısı, animasyonlar ve ameliyatların videoları yerleştirilmiş (Şekil 2).

Bilimsel içeriği, teknolojik düzeyi ve mükemmel organizasyonu ile öne çıkan kongre sanırım beni olduğu kadar diğer tüm katılımcıları da yeterince tatmin etti. Beş günlük kongre süresi boyunca dağarcıklarını dolduran katılımcılar 1yıl sonra bir başka güzel şehir Barselonada buluşmak üzere güzel Stokholme veda ettiler.

“Ürolojik hastalıklar hep var olacaktır ve Ürologlar ise bunun tedavisini gerek medikal gerekse cerrahi olarak uygulayacak olan yegâne branşdır. Ancak bizler tek tedavi seçeneğimizin cerrahi olduğuna dair ısrar edersek gelecekte çok az gerçek Ürolog kalacaktır.”